Сердечная недостаточность у кошек: симптомы и лечение

Мурлыканье, ласковое трение о ноги, игривые прыжки – вот что мы привыкли видеть у наших любимых кошек. Но что делать, если ваш пушистый друг стал менее активным, чаще дышит или кашляет? Эти симптомы могут быть тревожным звоночком, сигнализирующим о серьезном заболевании – сердечной недостаточности.

Суть сердечной недостаточности и её причины

Сердечная недостаточность среди кошек — сложное заболевание, при котором сердце не справляется с перекачиванием крови, что приводит к накоплению жидкости в организме и нарушениям функционирования органов.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологий сердца, таких как кардиомиопатии различного вида или врожденные пороки сердца. У кошек сердечная недостаточность чаще всего развивается скрытно, что затрудняет раннюю диагностику.

Выделяются 2 формы данного заболевания:

• Острая. Развивается стремительно, в течение минут или часов. Она сопровождается резким ухудшением состояния, например, отеком легких или внезапной потерей сознания. Острая форма требует немедленной медицинской помощи.
• Хроническая. Прогрессирует медленно, в течение месяцев или лет. Симптомы могут быть менее выраженными, но постепенно нарастают, что приводит к ухудшению качества жизни питомца.

По другой классификации, сердечная недостаточность может проявляться в двух формах:

• застойная (с накоплением жидкости в легких или брюшной полости);
• низкообъемная (с недостаточным кровообращением).

Основные механизмы нарушения функции сердца:

• Ухудшение сократительной способности миокарда.
• Перегрузка сердца избыточным объемом крови.
• Повышение давления на стенки сердца.
• Нарушение венозного оттока крови.

На ранних стадиях заболевания организм кошки пытается компенсировать снижение сердечной функции за счет увеличения частоты сердечных сокращений и изменения тонуса сосудов. Однако со временем эти механизмы истощаются, что приводит к структурным изменениям сердца (гипертрофия миокарда, расширение предсердий) и развитию клинических симптомов.

Сердечная недостаточность встречается у 8–10% кошек. Чаще она диагностируется у пожилых котов и пород с генетической предрасположенностью (мейн-кунов, рэгдоллов и британских короткошерстных).

Сердечная недостаточность среди кошек развивается в результате различных патологических процессов, которые нарушают нормальную работу сердца. Основные факторы развития СН:

• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). При ней мышцы сердца постепенно гипертрофируются (толстеют), теряя эластичность и способность нормально сокращаться. Это приводит к снижению кровотока и, в конечном итоге, к застою жидкости в легких и других органах. ГКМП чаще встречается у средних и старших кошек, а также у некоторых пород (например, мейн-кунов, сфинксов, корниш-рексов).
• Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП). Она характеризуется расширением и истончением стенок сердца, что снижает его сократительную способность. В прошлом ДКМП связывали с дефицитом таурина в рационе, но с улучшением качества кормов эта причина стала менее актуальной.
• Врождённые пороки сердца. Некоторые кошки рождаются с аномалиями сердца, например, с дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки, которые могут со временем привести к сердечной недостаточности.
• Тромбоэмболия. Образование тромбов, часто связанное с заболеваниями сердца, может блокировать кровоток, особенно в задних лапах, вызывая острую сердечную недостаточность или осложняя её течение.
• Гипертиреоз. Избыточная выработка гормонов щитовидной железы, чаще встречающаяся у пожилых котов, увеличивает нагрузку на сердце из-за ускоренного обмена веществ, что приводит к его истощению и недостаточности.
• Артериальная гипертензия (высокое кровяное давление). Гипертония, часто вторичная по отношению к заболеваниям почек или гипертиреозу, заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой, что со временем ослабляет его.
• Инфекции и воспаления. Миокардит (воспаление сердечной мышцы) или эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), вызванные бактериальными или вирусными инфекциями, могут повредить сердце и спровоцировать недостаточность.
• Онкологические заболевания. Опухоли сердца или соседних органов могут механически нарушать его работу.
• Стрессовые ситуации способны провоцировать тахикардию и перегрузку сердца, особенно у предрасположенных животных.
• Возрастные изменения. У пожилых кошек сердечная мышца может ослабевать естественным образом, что делает их более уязвимыми к развитию недостаточности.

Каждый из факторов требует индивидуального подхода от ветеринарных врачей. Сердечная недостаточность может быть вызвана как одним, так и несколькими факторами одновременно. При подозрении на проблемы с сердцем владелец должен обратиться к ветеринару для проведения обследования, определения причины и начала терапии.

Симптомы сердечной недостаточности

На симптоматику СН может влиять стадия заболевания, его вид, причины и индивидуальные особенности животного. На начальных этапах признаки часто бывают неспецифичными и легко принимаются за усталость или возрастные изменения. Однако по мере прогрессирования состояния симптомы становятся более выраженными. Основные признаки:

• Одышка или учащённое дыхание (при острой и хронической форме). Кошка может дышать чаще или тяжелее, особенно после физической активности. Иногда заметно дыхание с открытым ртом, что для кошек нехарактерно и является тревожным сигналом.
• Слабость и вялость (при обеих формах). Животное становится менее активным, избегает игр, чаще лежит и быстро устаёт даже при минимальных нагрузках.
• Сердечный кашель (при хронической форме). У кошек он может возникать из-за скопления жидкости в лёгких (отёка лёгких), вызванного плохой работой сердца. Кашель может усиливаться к вечеру и сопровождаться рвотой.
• Потеря аппетита и снижение веса (при хронической форме). Кошка может отказываться от еды, что приводит к снижению массы тела, особенно заметному у худощавых животных. Однако в случае скопления жидкости в организме животное, наоборот, может резко набирать вес.
• Бледность или синюшность слизистых оболочек (при обеих формах). Из-за недостатка кислорода в крови дёсны и язык могут стать бледными или приобрести синеватый оттенок.
• Асцит (при хронической СН). Из-за скопления жидкости в брюшной полости живот увеличивается в размерах. Кроме того, имеет место задержка жидкости в тканях (отёчность конечностей).
• Обмороки или приступы слабости (при острой СН). Ввиду недостаточного кровоснабжения мозга кошка может терять сознание или выглядеть дезориентированной.
• Нерегулярный пульс или сердцебиение (при острой форме). Владельцы редко замечают данный симптом невооружённым глазом, однако ветеринар может выявить аритмию при осмотре.

Если Вы заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к ветеринару.

Первая помощь в случае острого приступа

Острая сердечная недостаточность требует немедленных действий со стороны владельца до того, как животное будет доставлено к ветеринару. Сильная одышка, синюшность слизистых, внезапный паралич лап, обморок и иные симптомы указывают на критическое нарушение функционирования сердца. Основные шаги первой помощи:

• Оценка состояния кошки. Проверьте дыхание, осмотрите слизистые оболочки, проверьте пульс и оцените общее состояние животного.
• Обеспечьте покой. Поместите кошку в тихое, спокойное место, подальше от шума, других животных и детей. Избегайте лишних движений и не пытайтесь заставлять питомца вставать или ходить.
• Обеспечьте доступ к свежему воздуху. Если кошка задыхается, откройте окно или включите вентилятор, чтобы улучшить вентиляцию. Однако не допускайте сквозняков и переохлаждения.
• Обеспечьте правильное положение тела питомца. Кошку следует положить на плоскость (это может быть кровать, стол или любая другая поверхность). Голову следует повернуть набок, а язык из пасти извлечь.
• Для усиления притока крови удерживайте лапы кошки выше головы.
• Для приведения питомца в чувство можно использовать смоченную спиртом ватку. Также можно приложить холодный компресс на некоторое время, а затем сменить его.

После выполнения перечисленных мер свяжитесь с ветеринарной клиникой Clinical Vet, сообщите о симптомах и о транспортировке кошки с подозрением на острую сердечную недостаточность. Это позволит персоналу подготовиться (например, обеспечить кислородную камеру).

Диагностика и лечение сердечной недостаточности

Процесс диагностики включает несколько этапов и методов, позволяющих комплексно оценить работу сердца и организма в целом:

• Сбор анамнеза. Ветеринар начинает с опроса владельца о симптомах, условиях содержания, рационе питания, наличии стрессов, перенесенных заболеваний и породной предрасположенности.
• Физикальный осмотр. Он включает не только визуальную оценку состояния животного, но и прослушивание сердца и легких с помощью фонендоскопа для выявления шумов, аритмий или признаков застоя жидкости в органах, пальпацию грудной клетки и живота.
• Лабораторные исследования. Проводится общий анализ и биохимия крови, тесты на гормоны щитовидной железы (для исключения гипертиреоза) и анализы на биомаркеры сердца.
• Инструментальная диагностика. ЭКГ выявляет нарушения сердечного ритма и проводимости, а УЗИ сердца позволит оценить размеры камер сердца, толщину стенок миокарда, состояние клапанов и наличие пороков.

К сожалению, большая часть повреждений сердца при сердечной недостаточности необратима, но правильное лечение может временно устранить скопление жидкости и замедлить дальнейшее повреждение сердца.

Применяются следующие медикаменты:

• Диуретики уменьшают количество воды в организме, увеличивая скорость образования урины.
• Ингибиторы АПФ снижают давление.
• Кардиотоники стимулируют функцию миокарда и обеспечивают противодействие аритмии.
• Бета-адреноблокаторы снижают давление, препятствуя влиянию адреналина и норадреналина на сердце.
• Иные медикаменты назначаются по показаниям.

К кислородной терапии прибегают при тяжелой застойной сердечной недостаточности, питомец помещается в кислородную камеру. Проводится оксигенация крови (ее прямое насыщение кислородом при помощи специального устройства).

Для предотвращения скопления жидкости ветеринаром назначается диета с пониженным содержанием натрия.

Хирургическое вмешательство показано при врождённых пороках, особенно тяжелых. Может потребоваться удаление излишней субстанции из брюшной или грудной полости.

Для профилактики сердечной недостаточности требуется ежегодная вакцинация кошки от различных заболеваний, дегельминтизация (минимум каждые 3 месяца) и сбалансированное питание, содержащее таурин, витаминно-минеральный комплекс и аминокислоты. Для питомцев, предрасположенных к кардиомиопатиям, перед вязкой рекомендуется генетическое тестирование животного и получение справки от ветврача о наличии/отсутствии сердечных проблем.